بررسی تاثیر سولفات منیزیم به عنوان پیش دارو برسرعت و شدت اثر سیس آتراکوریوم حین القای بیهوشی به روش پرایمینگ

زمینه و هدف: به هنگام القای بیهوشی، هرچه زمان تاثیر شل کننده سریعتر باشد از خطر آسپیراسیون کاسته خواهد شد.برای افزایش سرعت اثر غیردپلاریزانها، میتوان اقداماتی نظیر استفاده از یک مقدار پرایمینگ از شل کننده قبل از مقدار اصلیرا انجام داد. تا به حال در پژوهشهای انجام شده، اثر تجویز سولفات منیزیوم بر سرعت و شدت شلی عضلانی ناشی از سیس-آتراکوریوم در روش پرایمینگ مورد مطالعه قرار نگرفته بوده است.مواد و روش: این مطالعه به صورت کارآزمایی تصادفی بالینی و دوسوکور بر روی 88 بیمار کاندید جراحیهای عمومی و زنانانجام گرفت. بیماران هنگام ورود به اتاق عمل به سه گروه تقسیم شدند. به گروه اول نرمال سالین، به گروه دوم سولفاتمنیزیوم 25 میلی گرم/کیلوگرم و به گروه سوم سولفات منیزیوم 50 میلیگرم/کیلوگرم داده شد. سپس بیماران به عنوان پیشداروی بیهوشی میدازولام و فنتانیل دریافت کردند. مقدار کلی سیسآتراکوریوم محاسبه شد و 10 درصد از آن به عنوان مقدارپرایمینگ تجویز گردید. پایش شلی عضلانی با دستگاه تحریک عصب و با استفاده از آزمون انقباض منفرد با تواتر 1 هرتزانجام25 ، و 30 پس ،20 ،15 ،10 ، شد تا زمانی که پاسخ انقباض عضلانی از بین برود. دو دقیقه بعد از لوله گذاری بیمار و در دقایق 5از لوله گذاری تراشه، شدت بلوک در هر سه گروه با دستگاه تحریک عصب و آزمون شمارش پس از انقباض عضلانی ارزیابیگردید و در همین زمانها فشار خون و ضربان قلب بیماران نیز اندازهگیری شد.یافته ها: سرعت شلی عضلانی در گروه سولفات منیزیم 50 بیشتر از گروه نرمال سالین بود. متوسط زمان لازم برای ایجاد226 ، و 188 ثانیه بودند. هم چنین در گروه سوم شدت ، 2 و 3 به ترتیب 209 ، شلی با آزمون انقباض منفرد در گروه های 1شلی عضلانی در آزمون شمارش پس از انقباض عضلانی بیشتر از سایر گروهها بود. بین روند تغییرات میانگینهای ضربان قلب وفشار متوسط شریانی در سه گروه اختلاف معنیداری وجود ندارد. شیوع عوارض ناشی از تجویز منیزیم در گروه سوم بیشتر بود.نتیجه گیری: استفاده از منیزیم قبل از سیسآتراکوریوم حین بیهوشی به روش پرایمینگ باعث افزایش سرعت و شدت شلکنندگی ناشی از سیسآتراکوریوم میشود. استفاده از منیزیوم باعث ایجاد پایداری در ضربان قلب و فشار متوسط شریانی نسبتبه میزانهای مشابه در بدو ورود بیمار به اتاق عمل نمیگردد ولی روند تغییرات میانگینهای ضربان قلب و فشار متوسط شریانیثابت است.